Spadovi prednjeg ili zadnjeg vaginalnog zida - Miloš Radović
1996
page-template-default,page,page-id-1996,ajax_fade,page_not_loaded,,qode_grid_1300,qode-theme-ver-13.8,qode-theme-bridge,disabled_footer_bottom,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive

Spadovi prednjeg ili zadnjeg vaginalnog zida

Prednja i zadnja vaginalna plastika su tradicionalni hirurški zahvati koji u ginekološkoj hirurgiji postoje već dugi niz godina i rade se u hospitalnim uslovima  radi zatezanja, sužavanja ili podizanja opuštenih vaginalnih zidova.

Karakteristike ovih vrsta operacija su:

  • izvode se u kratkotrajnoj opštoj anesteziji
  • traju oko 20-30min.
  • postoperativni oporavak je brz i lak (2-3 dana hospitalizacije)
  • pacijenti mogu već posle 5-8h ustati iz postelje i prošetati
  • minimalni bolovi i krvarenje postoperativno
  • zarastanje vag. zidova je tradicionalno dobro sa jako malim brojem postoperativnih komplikacija
  • dobra podnošljivost i visok stepen satisfakcije pacijenta
  • one predstavljaju polaznu osnovu za izvodjenje svih drugih složenijih vaginalnih operacija
  • u nekim ob/gyn centrima se rade u uslovima lokalne anestezije i pac. idu kuci već posle 24h

Podela poremecaja statike:

 

 

  • 1.) Defekti Prednjeg kompartmana- Cystocela (prednji vaginalni zid)
  • 2.) Centralni (apikalni) defekti – Enterocela/ Prolaps uterusa/ Eversio vaginae
  • 3) Defekti zadnjeg kompartmana- Rectocela (zadnji vaginalni zid)
  • Redje zastupljeni:
  • 4.) Bočni defekti
  • 5.) Perinealne defekte- perinealni descenzus

Korekcija cistocele (prolapsa prenjeg zida vagine):

Šta je spad prednjeg vaginalnog zida?

  • Pravilan naziv za spad prednjeg zida vagine je “cystocele” (spad mokraćne bešike).
  • Mišići karličnog dna su grupa mišića koja se prostire preko otvora male karlice. Ovi mišići su, zajedno sa okolnim tkivom, odgovorni za držanje karličnih organa (mokraćna bešika, materica, rektum) na mestu i njihovo pravilno funkcionisanje.
  • Kada mišići karličnog dna i/ ili zidovi vagine oslabe dolazi do spada karličnih organa. Ovo se najčešće dešava zbog oštećenja tokom porođaja, ali je najizraženije posle menopause (poslednje menstruacije) kada se i kvalitet potpornih tkiva pogoršava.
  • Kada je prednji zid vagine oslabljen mokraćna bešika se spušta naniže u vaginu praveći izbočinu. Ova izbočina može biti velika i čak izlaziti izvan ulaza vagine naročito tokom naprezanja.

Veliki spad bešike može uzrokovati ili biti udružen sa urinarnim simptomima kao što su učestalo mokrenje, otežano mokrenje ili nevoljno oticanje urina.

Neretko žene se žale na osećaj “vučenja” i bolne senzacije.

 

 

  • Tupa preparacija makazama. Hidrodisekcija nepotrebna
  • Kelly plikacije pubocervikalne fascije
  • Šav duvankese napušten
  • Donji deo fascije -Fiksacija za uterosakralni ligament ili pericervikalni prsten.
  • Alternative:
  • 1.) Mrezica u prednji kompartman
  • 2.) Operacija po Burch-u (abdominalni pristup)

Korekcija rectocele (prolapsa zadnjeg zida vagine):

 

 

  • Tupa preparacija makazama –Hidrodisekcija nepotrebna
  • Identifikacija defekata na rektovaginalnoj fasciji.
  • Plikacije rektovaginalne fascije pojedinacnim suturama
  • Alternative:
  • 1.) Mrezica u zadnji kompartman.
  • 2.) Uterosakralna kolpopeksija.

 

Call Now Button