Sterilitet žena - Miloš Radović
2543
page-template-default,page,page-id-2543,ajax_fade,page_not_loaded,,qode_grid_1300,qode-theme-ver-13.8,qode-theme-bridge,disabled_footer_bottom,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive

Sterilitet žena

 

Uzroci ženskog infertiliteta su:

 

  • Neprohodnost jajovoda – neprohodni jajovodi sprečavaju, odnosno onemogućavaju da

spermatozoid prođe do jajne ćelije, i da oplođena jajna ćelija stigne do materice; javlja se

kao posledica endometrioze, inflamatornih bolesti male karlice, ranije vanmaterične

trudnoće);

  • Smanjena funkcija jajnika: poremećaj u sekreciji hormona jajnika, policistični ovarijalni

sindrom;

  • Promene u materici: polipi, miomi, pregrade (septe) – onemogućavaju implantaciju oplođene jajne

ćelije;

  • Godine starosti : žene starije od 35 godina;
  • Hormonski disbalans: – dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, hronične

anovulacije, poremećaj rada štitne žlezde; simptomi poput neočekivanih variranja u

telesnoj težini, nagle promene raspoloženja, pojava akni, pojačana maljavost i drugi

mogu ukazivati na hormonski disbalans;

  • Drugo: stres i drugi pihički poremećaji;

 

Dijagnostički postupci koji se koriste u otkrivanju nepolodnosti, kao i lečenju se dele na

neinvazne i invazivne. Potrebno je napometi da je sama dijagnostka neplodnosti proces koji traje

od jednog do tri meseca.

 

 

 

Ispitivanje neplodnosti bazira se na ispitivanju testova ovulacije i prohodnosti jajovoda kod žene

kao i analizu sperme muškaraca.

Prvi korak u ispitivanju oba partnera, podrazumeva detaljno uzetu anamnezu oba partnera,

kompletnu laboratorijsku i mikrobiološku obradu (sa osvrtom na uzimanje briseva na

Mikoplazmu Hominis, Hlamidiju Trahomatis, i Ureoplazmu,) testiranje na HIV, hepatitis B I C,

fizikalni pregled, hormonsko ispitivanje, genetsko ispitivanje.

 

Dijagnostički postupci u ispitivanju ženskog uzroka neplodnosti:

 

  • Ultrasonografski pregled- , daje informaciju o veličini i građi, položaju materice i jajnika, prisutvu tumorskih promena;
  • Folikulometrija – ultrasonografsko praćenje rasta, sazrevanja i pucanja folikula;
  • Histerosalpingografija (HSG) –-ubrizgavanje kontrasta u kavum materice pod kontrolom rentgen aparata -najbolje daje uvid o izgledu, veličini i anomalijama unutar uterusa i jajovoda
  • HSSG -ubrizgavanje kontrasta u kavum materice pod kontrolom ultrazvuka materice i jajovoda; glavna indikacija za HSG je upravo infertilitet. Kontraindikacija: febrilna stanja, upale genitalnih organa, trudnoća;
  • Mesečno praćenje krivulje bazalne temperature
  • Scintigrafija tuba- novija metoda, kod koje se obeleženi radiomarkeri prate i daju informaciju o prolaznosti tuba;
  • Histeroskopija i laparoskopija su dijagnostičke i terapijske metode.
  • Biopsija endometrijuma – prisustvo sekretorne histolškke slike u drugoj fazi ciklusa;
  • Postkoitalni test- zasniva se na interreakciji između sperme i cervikalnog mukusa,pozitivan test ukazuje na neslaganje između partnera;

 

Terapija ženskog steriliteta:

 

Ona može biti konzervativna, hirurška, mešovita, i na kraju , ako svi

terapijski modaliteti ostanu bez uspeha, pristupa se asistiranoj reprodukciji.

Medikamentozna terapija podrazumeva lečenje infekcije, stimulaciju ovulacije lekovima , koji se

ponašaju kao hormoni, i glavni su izbor lečenja kod žena koje imaju porblem sa ovulacijom.

Operativnim lečenjem mogu se ukloniti miomi, polipi, tumori, priraslice.

 

Ako i nakon primenjenog lečenja, ne dođe do trudnoće, pristupa se vantelesnoj oplodnji, IVF-u,

koja podrazumeva uzimanje jajne ćelije iz jajnika, njeno oplođenje u petrijevoj šolji, ostavljanje

u inkubatoru 3-5 dana i potom njeno vraćanje u matericu.

Indikacije za ovu tehniku su: neprohodnost oba jajovoda, endometrioza, poremećaj ovulacije kao

i infertilitet nepoznatog uzroka. Kod ove metode potrebna su česta laboratorijska ispitivanja i svakodnvna aplikacija hormonskih injekcija

 

 

Druga metoda je intreuterusna inseminacija kod koje se sperma direktno postavlja u matericu u toku ovulacije žene. Indikacije za ovu metodu su muški infertilitet (mali broj spermatozoida,

slaba pokretljivost), kao i neplodnost nepoznatog uzroka. Sperma može biti od donora, a

ovulacija se postiže uz pomoć lekova. Ova metoda se ne može koristiti kod pacijentkinja kod

kojih su jajovodi neprohodni (HSG).

 

 

Call Now Button