Laserska i radiotalasna rejuvenacija vagine, bešike i mokraćne cevi

Lasersko podmladjivanje vagine – rejuvenacija

Šta predstavlja vaginalni-laser tj. laserska rejuvinacija vagine?

Vaginalni-laser je postupak koji koristi lasersku tehnologiju za poboljšanje tonusa, elastičnosti i funkcije vaginalnog tkiva. Učvršćuje i zateže opuštene vaginalne zidove i sužava obim vagine.

Služi li vaginalni-laser samo za vaginalnu rejuvinaciju?

• Ne.  Vaginalni laser ne deluje samo na podmladjivanje vaginalnih zidova.

• Najbolji je za vaginalnu estetiku.  Ali laser je takodje veoma korisna metoda za ne mali broj ostalih ginekoloških problema.

• Laserska rejuvenacija vagine je efikasna, bezbolna, neinvazivna metoda koje daje odllične rezultate u  lečenju sindoma „opuštene vagine“ (vaginal hyperaxity), proširene vagine, vaginalne suvoće,  stres inkontinencije urina, kao i rešavanju problema  bolnih seksualnih odnosa prouzrokavanim najčešće vulvo vaginlnom atrofijom.

Koje su prednosti laserske rejuvinacione procedure?

• Neinvanzivna i bezbolna procedura-Procedura koja traje 10-15-22 minuta-Koristi CO2 piksel ili erbijum-neodijum lasersku tehnologiju koja ima dugoročne efekte, mikro ablativne efekte i ima odlične rezultate u tretmanima lica i kože.
• Procedura je laka i sigurna. Nema preoperativne pripreme.
• Rezultati su kumulativni i brzo vidljivi.
• Minimalan proces oporavka.
• Čitava procedura se obavlja ambulantno i nisu potrebni bolnički uslovi
• Bez ikakvih komplikacija posle tretmana.

Terapija Laserom ili Radiotalasima  -Transcutaneous Temperature Controlled Radiofrequency (TTCRF) u Evropi je u zadnjih 8 godina najnoviji, bezbolni, 15-minutni, ambulantni terapeutski antiaging postupak u ginekologiji koji se sa dobrim rezultatima primenjuje u sledećim slučajevima:

1. Neinvazivnom bezbolnom ambulantnom lečenju početne stres inkontinencije i njenom prevencijom
2. Estetskom podmladjivanju i sužavanju vagine (rejuvinacija, antiaging)
3. Lečenju manjih spadova prednjeg ili zadnjeg vag. zida (cistocela i rectocela) (labavi ili opušteniji zidovi vagine)
4. Lečenju spadova mokraćne bešike i mokraćne cevi (uretre)
5. Kod pacijentkinja koje imaju postojanje hroničnog bola u maloj karlici nepoznatog porekla.
6. TTCRF ili magnet se preporučuje kod postojanja priraslica u donjem abdomenu, hroničnog adneksitisa i parametritisa, kao prvi korak za lečenje Lichen Sclerosusa.
7. Kod pacijenata koji žele izbeći hiruršku intervenciju, bol, krvarenje, bolničko ležanje, domove zdravlja, gužvu i upute.
8. Kod pacijenata kod kojih se ( 14-21% slučajeva) posle prve vaginalne operacije pojavila stres inkontinencija.
9. Kod žena kod kojih je iz medicinskih razloga rizičan i kontraindikovan klasičan hirurški tretman.
10. Kod pacijentkinja sa preširokim ulazom u vaginu (estetika introitusa) (prethodni porodjaji, povrede, genetika)
11. Terapiju Lichena i ostalih promena na vulvi.

• Indikacije su blaga ili srednje teška stres i mešovita ( sa predominantnom stres komponentom) urinarna inkontinencija.
• Neinvazivni- Er:YAG ili CO2 laserski tretman SUI baziran na ne-ablativnoj fototermalnoj stimulaciji prednjeg vaginalnog zida i periuretralne regije.

Vaginalni-laser

Lasersko ili radiotalasno zatezanje (rejuvenacija) zidova vagine ima odlične terapijske efekte. U svetu u zadnjih 5 godina predstavlja omiljen terapeutski metod koji veoma efikasno pomaže pacijentu i u velikom procentu slučajeva otklanja potrebu za operacijom!

Vaginalni-laser dovodi do smanjenja obima vagine i do zatezanja opuštenih vaginalnih zidova što je često prisutno kod  žena  koje su radjale krupnu decu. Laserskim snopom se kod laserskog podmladjivanja široko deluje na ceo obim vagine i na sve vaginalne zidove, što rezultira  sužavanjem njenog obima.

Osim estetike, efekat se kod mladjih seksualno aktivnih žena manifestuje i pojačanim senzibilitetom vaginalne regije, što  doprinosi osećaju užitka žene prilikom seksualnog odnosa.

Pored estetike, zatezanja i podmladjivanja vag. zidova bitnih mladjem godištu sexualno aktivnih pacijenata terapija laserom daje odlicne rezultate i u lečenju stres inkontinencije.  Na ovom mestu moram da citiram veoma čestu rečenicu mojih starijih “senior-postmenopausal” pacijentkinja koje kažu: “Sve je to lepo sine (estetika, sex, partneri itd.) ali to je ostalo daleko iza mene.  Trenutno mi je najbitnije da se ne osećam na urin kad mi dodju deca i unuci! Najsretnija bih bila da ne moram toliko da strahujem od najmanjeg kašlja i kijanja i da u posetu deci i ostale proslave mogu da odem na miru, opuštena i srećna, bez dnevnog uloška ili pelene.!!”

Laser vaginalna terapija daje odličan odgovor i na ovo jako bitno pitanje mojih starijih pacijentkinja.!! Uz potvrdjene i dokazane efekte u zatezanju zidova i vaginalnoj estetici više namenjenih mladjoj populaciji žena, primena lasera širom Evrope zauzima sve dominantnije mesto i u terapiji pošetnih poremećaja mokrenja češće zastupljenih u starijoj populaciji žena!

Problem same stres inkontinencije se u pošetku veoma efikasno rešava primenom laserskog snopa užeg prečnika,  gde se svaki milimetar vagine tretira laserskim snopom 9×9 mega pixela, koji inicira stvaranje novih  kolagenih vlakana. Dominatno se tretira regija ispod mokraćne bešike, njenog vrata i ispod same mokraćne cevi (uretre),  kako  bi u tom delu, u podsluzokožnom sloju vagine  došlo do pojačanog stvaranja novih kolagenih vlakana, čime se daje dodatna podrška mokraćnoj cevi i bešici  i smanjuje stres inkontinencija urina.

Takodje je ovde veoma bitno naglasiti da laser vaginalna terapija zbog svoje neškodljivosti, dobre podnošljivosti i brzine izvodjenja bez anestezije ili u blagoj lokalnoj anesteziji (vaginalna krema) najčešće predstavlja metodu izbora kod pacijenata kod kojih je hirurška operacija kontraindikovana ili prethodni vidovi lečenja nisu dali zadovoljavajuće rezltate!! To su najčešće: godine pacijenta, pridružena oboljenja srca ili pluća, artroza kukova, neurološka oboljenja, pojava de novo stres inkontinencije posle prethodno uradjene vaginalne operacije koja se javlja u 14-21% slučajeva… itd.

Zaključci vaginalni-laser:

–Ambulantni laserski tretman se dokazao kao ne-invazivni method za SUI, sa visokom efikasnošću i poboljšanjem kvaliteta života

–Više kliničkih studija ukazuje na visok stepen izlečenja ≤70% SUI i signifikantno poboljšanje QoL kod ≤90% pacijenata

–Prema LAHA studiji -94% žena je prijavilo poboljšanje iz umereno teške u blagu SUI, najčešće 4 meseca posle zadnjeg Femilift tretmana

–Stadijumi inkontinencije:   a.) Blaga – b.) Umerena – c.) Srednje teška – d.) Teška

–Laser tretman je klinički značajan metod koji obećava veoma dobre terapeutske rezultate

–Tretman bez ikakvog medicinskog rizika može biti ponavljan više puta dok se ne dodje do željenog terapeutskog rezultata

–Kod mladjih žena u reproduktivnom periodu efikasan metod koji zamenjuje ugradnju tračice, omogućava trudnoću i porodjaj i odlaže potrebu za operacijom

–Starije pacijentkinje, posebno one sa povišenim komorbiditetom, time izbegavaju sve perioperativne rizike

• QoL – Quality of Life

Zaključci za vaginalni-laser u svetu,

Komparacija efekata Lasera ili Radiotalasa:

• Better results than with laser are observed with TTCRF in treating pain of unknown origine in pelvis minoris (lower abdomen), chronic adnexitis et chronic parametritis, for treatment of chronic adhesions, and for Lichen Sclerosus.
• TTCRF is an effective non‐hormonal, non‐surgical option for women having pain during sexual intercourse, and difficulty achieving orgasm.
• Twenty‐three of 25 patients reported an average reduction in time to orgasm of 50%.
• TTCRF Greatly Improves SUI, Sexual Dysfunction, and Genital Appearance
• Energy-based devices undoubtedly show great promise for the functional and esthetic issues of women’s intimate areas, especially vaginal rejuvenation.
• G-spot amplification can be done in combination with the third treatment of energy-based devices for vaginal orgasms.
• TTCRF treatment in postmenopausal women suffering from SUI showed significant improvement in both objective and subjective symptoms. Vaginal health scores also improved as did VAS for dryness and dyspareunia. We feel these improvements were related to histological changes related to improvement in vaginal atrophy that were not observed in placebo patients.
• Vaginal erbium laser and TTCRF : the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause

Vaginalni-laser efikasnost

Punu snagu i efikasnost radiofrekventna rejuvinaciona terapija pokazuje kada se radi u kombinaciji sa minimalno invazivnim estetskim zahvatima. Takodje TTCRF može biti jako korisna u otklanjanju problema u zarastanju malih usana i širokog introitusa vagine koji se mogu pojaviti posle labioplastike ili različitih povreda malih usana.

Do pojave preširokog ulaza u vaginu (sindrom zjapećeg introitusa) može doći:

A.) kod nestručno prethodno uradjene labioplastike kada se skine preveliki deo malih usana,

B.) kod pacijentkinja sa problemom zarastanja rane posle labioplastike,

C.) kod žena koje su imale teže ili duže porodjaje,

D.) kod postojanja prethodnih vaginalnih povreda, kao i

E.) kod pacijenata sa urodjeno manjom količinom elastičnih i kolagenih vlakana u potkožnom i podsluzokožnom tkivu.

.

Kombinacijom TTCRF metode i minimalno invazivne intervencije koja zahteva aplikaciju samo četri vaginalna šava može se veoma lako i efikasno popraviti ovaj estetski nedostatak ! Koeficijent zadovoljstva pacijenata (od nula do deset) posle ove minimalno invazivne procedure je jako visok (9,5).!! Kako za preširok introitus, tako i za per secundam zarastanje posle hirurške labioplastike.

Visok koeficijent satisfakcije pacijenta predstavlja bitan parametar za izvodjenje bilo koje estetske intervencije i za pacijenta i za ginekologa.

.

Najčešće pitanje vezano za vaginalni-laser-rejuvinaciju i estetske korekcije vagine je:

1. Koji je najbitniji faktor za bezbednost same intervencije?

-Vaša odluka o izboru lekara koji će vam uraditi intervenciju!

Vaš kontrolni pregled i lasersko podmladjivanje vagine zakažite još danas, klikom na dugme –KONTAKT.

Zbog angažovanosti više ginekologa u ordinaciji potrebno je naglasiti ime lekara koga želite odabrati za vaš pregled!

Vaginalni-laser Reference:

1. Shobeiri SA, Kerkhof MH, Minassian VA, Bazi T. IUGA committee opinion: laser-based vaginal devices for treatment of stress urinary incontinence, genitourinary syndrome of menopause, and vaginal laxity. International Urogynecology Journal. 2019;30:371–376.
2. Tadir Y, Gaspar A, Lev-Sagie A, Alexiades M, Alinsod R, Bader A, Calligaro A, et al. Light and Energy Based Therapeutics for Genitourinary Syndrome of Menopause: Consensus and Controversies. Lasers Surg Med. 2017 Feb; 49(2): 137–159.
3. Bordeianou LG, Anger JT, Boutros M, et al. Measuring Pelvic Floor Disorder Symptoms Using Patient-Reported Instruments: Proceedings of the Consensus Meeting of the Pelvic Floor Consortium of the American Society of Colon and Rectal Surgeons, the International Continence Society, the American Urogynecologic Society, and the Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogenital Reconstruction. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2020; 26:1.
4. Giri A, Hartmann KE, Hellwege JN, et al. Obesity and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Am J Obstet Gynecol 2017.
5. Drake MJ, Chapple C, Esen AA, et al. Efficacy and Safety of Mirabegron Add-on Therapy to Solifenacin in Incontinent Overactive Bladder Patients with an Inadequate Response to Initial 4-Week Solifenacin Monotherapy: A Randomised Double-blind Multicentre Phase 3B Study (BESIDE). Eur Urol 2016; 70:136.
6. Visco AG, Brubaker L, Richter HE, et al. Anticholinergic therapy vs. onabotulinumtoxina for urgency urinary incontinence. N Engl J Med 2012; 367:1803.
7. Schurch B, de Sèze M, Denys P, et al. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study. J Urol 2005; 174:196.
8. Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, et al. Long-term effectiveness of sacral nerve stimulation for refractory urge incontinence. Eur Urol 2001; 39:101.
9. Burgio KL, Goode PS, Locher JL, et al. Behavioral training with and without biofeedback in the treatment of urge incontinence in older women: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 288:2293.
10. Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Effectiveness of anticholinergic drugs compared with placebo in the treatment of overactive bladder: systematic review. BMJ 2003; 326:841.
11. Panman C, Wiegersma M, Kollen BJ, et al. Two-year effects and cost-effectiveness of pelvic floor muscle training in mild pelvic organ prolapse: a randomised controlled trial in primary care. BJOG 2017; 124:511.
12. Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician 2017; 96:179.
13. Friedman T, Eslick GD, Dietz HP. Risk factors for prolapse recurrence: systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2018; 29:13.
14. Due U, Brostrøm S, Lose G. Lifestyle advice with or without pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse: a randomized controlled trial. Int Urogynecol J 2016; 27:555.
15. Merelli F, Bocciolo B. Radiofrequency in Aesthetic and Regenerative Gynecology. Aesthetic and Regenerative Gynecology. 2022; pp 91–101.
16. Galloway NTM, El-Galley RES, Sand PK, Appell RA, Russell HW, Carlan SJ. Extracorporeal magnetic innervation therapy for stress urinary incontinence. Urology. 1999;53(6):1108-1111.
17. Christine A. Hamori, Paul E. Banwell, Red Alinsond. Female Cosmetic Genital Surgery, Concepts, Classification and Technques