Preoperativna priprema

1.) Preoperativna-priprema pacijenta za vaginalne operacije:

 

Za spad, inkontinenciju, descensus, prolaps i sve estetske vaginalne operacije potrebni pregledi su:

 

A.) Obavezni pregledi:

 

  • Ginekološki pregled sa vaginalnim brisom
  • Kolposkopski pregled sa Papa testom
  • Ultrazvučni pregled male karlice (poseban osvrt na spad, morfologiju, volumen m. bešike)
  • POP-Q ili Baden-Walker -kvantifikacija spada
  • Stres test
  • Laboratorijske analize
  • Pregled uroginekološkog konzilijuma (opciono)

 

Preoperativne preglede obavezno obavlja lekar koji će i operisati pacijenta!

 

B.) Preoperativna laboratorijska priprema:

 

  1. KG + Rh faktor, KKS + CRP, biohemija ( Glukoza, urea, kreatinin, ALT, AST, Na, K, Cl. )
  2. Vaginalni bris, urinokultura, mali faktori koagulacije ( A-PTT, INR, vreme krvarenja,D-dimer),

Prvo uraditi vaginalni bris i urinokulturu. Ukoliko su čisti, onda ide ostatak analiza. Ukoliko ima bakterija moraju se leciti 7 dana.

Samo sa čistim brisom se zakazuje i dobija tačno vreme hospitalizacije!

  1. Saglasnost interniste za op. intervenciju u kratkotrajnoj (OETA) opštoj anesteziji. Internisticka terapija neposredno preoperativno i za prvih 7 dana posle operacije treba biti jasno napisana!

Najbitnija rečenica od interniste:  A.) „Može se operisati u uslovima opšte anestezije.!“ — Ili  B.) “Nema kontraindikacija za operaciju u opštoj anesteziji.“

  1. Lab. Analize ne smeju biti starije od 30 dana od datuma operacije.
  2. Ništa ne jesti i ne piti minimum 7h pre operacije!
  3. Dan pred operaciju u 15h započeti pripremu i pražnjenje creva: 2 kesice Fortransa rastvoriti u 2L vode i do 18h popiti (u prva tri sata) + Dulcolax jedna tableta. Toalet treba biti u blizini.
  4. Prijem na kliniku je obično u 9h. Operacija nejčešće pocinje oko 14h. ( trajanje intervencije 30min.-2h.)
  5. Obično ste 1 noc na klinici, otpust posle 24h za sve vaginalne operacije. Posle otpusta još dva dana (obavezno!) dobijate jači venski antibiotik (2 doze u toku hospitalizacije u MSB bolnici + 2 doze po otpustu = ukupno 4 dana) i Fraxiparin (ukupno 7 dana, stariji pacijenti i do 20 dana). Kući patronažna služba, rodjak na nekoj klinici ili na 20min ambulantno svraćate do MSB klinike.

Kuci posle venskog antibiotika (od 5-og dana) nastavljate jos 7 dana sa oralnim antibiotikom u tabletama, i negom rane 1x dnevno.

Abdominalne operacije zahtevaju minimum 2-3 noći hospitalizacije. Komplikovaniji i veći op. zahvati i do 7 noći.

  1. Obavezan je prethodno Potpisan informisani pristanak pacijenta za bilo koju operaciju.
  2. Za pacijente van Beograda: Ukoliko je moguće, poželjno je planirati oko 3-6 dana u Beogradu da se isprati sve sto treba (krvarenje, bolovi, otok, rana, konci itd) i potom može povratak kući.

Opcije za smeštaj: 1.) AirBnB ili 2.) “Hotel N“ ili 3.) “Hotel M“, su dva hotela (Voždovac) na 300-500m od MSB bolnice. Prethodni pacijenti kažu da su čisti, uredni, tihi i sa odličnim doručkom (oko 40E/noć).

11. Obavezna postop. Lab. Kontrola: KKS, Crp i D-dimer – od 8-12 dana posle operacije! Pregled operatora 10, 20 i 30 dana posle operacije. Po potrebi i ranije. Za pacijente iz inostranstva – Dogovor.

12. Preoperativni Pregledi: Ginekoloski pregled, Ultrazvuk M. Karlice, Kolposkopija, UZ dojke, Pregled Abdomena, Uroginekološki pregled.  (+opciono stres test za inkontinenciju, POP-Q kvantifikacija).

 

C.) Opcioni (u slučaju potrebe) dodatni pregledi:

 

Dnevnik mokrenja

Urodinamika, pregled urologa, cistoskopija

Magnet (NMR) male karlice

Pregled dojki (ultrazvuk i manuelni)

Q-tip test

 

Otkada postoji hirurgija postoji i staro pravilo: nema male i lake operacije, niti potpuno bezbedne anestezije.

Za smanjivanje rizika od operativnog lečenja kao i za dobar oporavak posle, potrebna je precizna i adekvatna priprema pacijenta pre bilo koje intervencije ili operacije.

 

 

2.) Preoperativna-priprema pacijenta za abdominalnu ginekološku operaciju:

 

 

Preoperativna priprema

 

 

 

3.) Priprema za pregled onkološkog konzilijuma kod postojanja malignog oboljenja:

 

 

Priprema za konzilijum

 

 

 

4.) Preoperativna-priprema za sve male ginekološke intervencije u dnevnoj bolnici:

 

Obavezno:

Ultrazvučni, ginekološki i kolposkopski pregled

Pregled i saglasnost interniste.

KKS, APTT, PT, vreme krvarenja.

 

Opciono:

CB i VB, biohemija, pregled hematologa ili vaskularnog hirurga.

 

I za sve manje gin. intervencije postoji preoperativna-priprema koja je manja od pripreme za veće operacije.

U „male“ ginekološke intervencije spadaju sve vrste ginekoloških operativnih intervencija koje se mogu završiti za max. 30 minuta ! One najčešće traju oko 10-15min.  Ne zahtevaju anesteziju dužu od pola sata. Vrsta anestezije u kojoj se radi većina  “malih intervencija“ naziva se: Opšta Kratkotrajna Intravenska Anestezija (OIA) ili analgosedacija i za nju nije potrebno intubirati pacijenta.

Veliki broj ovih intervencija se može izvesti i u lokalnoj anesteziji. Posle tih intervencija nije potrebna duža hospitalizacija, te se pacijent nakon kraćeg oporavka (1-2h) istog dana otpušta kući.

 

 

 

 

Najčešće ginekološke intervencije su:

 

–uklanjanje polipa (klasično i histeroskopsko), —eksplorativne kiretaže, –rešavanje neurednih, produženih ili obilnih krvarenja, izostanci menstruacije, –terapija vaginalnih i uroloških infekcija, poremećaja vag. briseva bakterijama i upala ginekoloških organa, –sve vrste histeroskopija (dijagnostičke i operativne), —biopsije grlića, vulve ili endometrijuma, –radio-talasno ili lasersko spaljivanje/uklanjanje promena (ranica), LOOP ili konizacija na grliću materice, poremećaji Papa testa, —prekidi trudnoće, –upale ciste ili abscesi Bartolinijeve žlezde, –sve metode kontracepcije uključujući aplikaciju i vadjenje spirala, –terapija HPV infekcije, uklanjanje kondiloma i svih ostalih promena na malim i velikim polnim usnama, Labioplastika, –incizije cisti vagine, Bartolinijeve žlezde, –punkcija cisti jajnika vaginalnim putem, –uklanjanje mioma u materici ( histeroskopsko ili klasično) itd.

 

 

5.) Kako se pripremiti za ginekološki pregled?

 

-Pre pregleda, kod kuće, operite intimnu regiju toplom vodom i blagim sapunom. Važno je da ne ispirate unutrašnjost vagine i ne koristite agresivna sredstva jer bi to moglo uticati na uzimanje briseva i PAPA testa.

-24 sata pre dolaska na pregled trebalo bi izbegavati polni odnos.

-Ne savetuje se upotreba vaginaleta barem 3 dana pre pregleda.

-Najlagodnije je obući široku suknju kako bi se bez nelagode kretale od paravana za presvlačenje do stolice za pregled.

-Kako vam ispunjena bešika ne bi stvarala osećaj nelagodnosti preporučuje se da mokrite neposredno pre samog pregleda.

-Pitanje depilacije je uvek stvar pacijenta jer ne remete ginekološki pregled.

-Ako možete planirati, pregled je najbolje obaviti u prvom delu menstrualnog ciklusa.

-Možete kod kuće zapisati pitanja koja želite postaviti ginekologu, jer se često događa da zaboravite pitati vama važna pitanja – bilo od uzbuđenja, bilo od straha.

-Na ginekološki pregled treba poneti adekvatnu medicinsku dokumentaciju, prethodne nalaze, otpusne liste iz bolnice, ukoliko je bilo ginekoloških medicinskih intervencija i novije laboratorijske nalaze ako postoje. Ginekolog će zatražiti informacije o datumu poslednje menstruacije, zatim o broju porođaja, pobačaja i ginekoloških intervencija koje su rađene.

 

 

Vaš kontrolni pregled ili pripremu za intervenciju kod dr Radovića zakažite još danas, klikom na dugme –KONTAKT.

Ili putem mail-a :   rradovic1966@gmail.com

Zbog angažovanosti više ginekologa u ordinaciji potrebno je naglasiti ime lekara koga želite odabrati za vaš pregled!

 

 

 

Beograd  10.04. 2019 god.

 

Podeli ovu objavu
      
Pozovite sada