Produzeni porodjaj – Partus protractus

21 сеп Produzeni porodjaj – Partus protractus

Produzeni porodjaj: Šta raditi kada „veliki dan“ potraje duže nego što ste planirali?

Svaka trudnica u svojoj glavi ima viziju idealnog porođaja. Za neke je to brza akcija nalik onima iz filmova, dok su druge spremne na sate truda. Međutim, ponekad priroda ima svoj tempo koji se ne uklapa u medicinske tablice. Kada se porođajni proces značajno uspori ili potpuno zastane, susrećemo se sa terminom koji medicinari nazivaju partus protractus – u narodu poznatiji kao produzeni porodjaj.

Iako zvuči iscrpljujuće (što i jeste), važno je znati da produženi porođaj nije dijagnoza koja automatski znači opasnost. To je signal medicinskom timu da je potrebno dodatno strpljenje, precizan nadzor i, ponekad, mala pomoć nauke.

Kada porođaj zvanično postaje „produžen“?

Prvo treba razbiti jedan mit: porođaj koji traje 12 sati nije nužno produžen. Za prvorotke je sasvim normalno da prva faza (otvaranje) traje dugo. Međutim, o produženom porođaju govorimo u sledećim situacijama:

• Kod prvorotki: Ako aktivna faza porođaja traje duže od 20 sati.
• Kod višerotki: Ako proces traje duže od 14 sati.

Porođaj se može usporiti u bilo kojoj fazi – bilo da je reč o latentnoj fazi (početno otvaranje grlića) ili u samoj fazi izgonjenja bebe. Cilj ginekologa je da prepozna zašto je došlo do zastoja i kako da bezbedno „restartuje“ proces.

Zašto dolazi do zastoja? (Tri ključna faktora)

U akušerstvu često govorimo o „tri P“ koji određuju brzinu i ishod porođaja. Ako bilo koji od ova tri faktora nije u balansu, može nastupiti produženi porođaj:

1. Power (Snaga): Ovo se odnosi na vaše kontrakcije. Da bi se grlić otvarao, kontrakcije moraju biti pravilne, jake i učestale. Ako su one slabe ili neredovne, materica jednostavno nema dovoljno snage da pogura bebu napred.
2. Passenger (Putnik): Ovde je reč o bebi. Ponekad je beba krupnija nego što karlica može lako da propusti, ili se nalazi u položaju koji otežava prolazak (npr. lice okrenuto nagore umesto nadole).
3. Passage (Prolaz): Odnosi se na samu karlicu i porođajni kanal. Iako su kosti karlice fleksibilne tokom porođaja, ponekad je prostor jednostavno preuzak za dimenzije bebe (cefalo-pelvična disproporcija).

Simptomi i osećaj iscrpljenosti

Glavni simptom koji prati partus protractus je, naravno, vreme. Međutim, trudnica može osetiti ekstremni zamor, emocionalni pad i jak bol koji ne prati adekvatan napredak u otvaranju.

Medicinski tim prati stanje putem CTG aparata (otkucaji bebinog srca) i redovnim pregledima. Ako beba pokazuje znake patnje (distres) ili ako majka postaje previše iscrpljena, strategija se menja.

Kako medicina pomaže kod stanja produzeni porodjaj?

Dobra vest je da ginekolozi imaju čitav niz alata da pomognu telu koje se „zaglavilo“ u procesu. Intervencije zavise od uzroka zastoja:

• Prokidanje vodenjaka (Amniotomija): Ponekad namerno otvaranje vodenjaka pojačava kontrakcije i ubrzava porođaj jer bebina glava jače pritiska grlić.
• Stimulacija oksitocinom: Ako su kontrakcije slabe, dodavanje sintetičkog oksitocina putem infuzije može ih učiniti efikasnijim.
• Epiduralna analgezija: Iako zvuči paradoksalno, ponekad se porođaj produžava jer je majka u grču od bola. Kada se bol eliminiše, telo se opušta, a grlić počinje brže da se otvara.
• Promena položaja: Kretanje, korišćenje pilates lopte ili jednostavno menjanje boka na krevetu može pomoći bebi da se bolje namesti.

U situacijama kada ni ove metode ne daju rezultat, ili ako se pojave znaci ugroženosti majke ili bebe, ginekolog će doneti odluku o završetku porođaja carskim rezom.

Psihološki faktor: Adrenalin protiv Oksitocina

Jedan od često zanemarenih uzroka za produženi porođaj je strah. Kada smo uplašeni, lučimo adrenalin, koji je prirodni neprijatelj oksitocina (hormona koji izaziva kontrakcije). Što je više straha, to je manje efikasnih trudova.

Zato je uloga partnera i babice presudna. Mirna atmosfera, podrška i poverenje u tim koji vodi porođaj mogu značajno skratiti sate provedene u porođajnoj sali.

Produzeni porodjaj ima svoje rizike

Iako je većina produženih porođaja na kraju uspešna, duži boravak bebe u porođajnom kanalu i dugotrajno pucanje vodenjaka mogu povećati rizik od infekcija. Takođe, iscrpljena materica se nakon porođaja teže skuplja, što može dovesti do atonije (o kojoj smo ranije pisali). Zato je nadzor ginekologa nakon porođaja jednako važan kao i tokom samog procesa.

Zaključak: Porođaj nije trka

Svaki produženi porođaj je test strpljenja, ali važno je zapamtiti da niste zakazali kao majka ako vaš porođaj traje duže od očekivanog. Vaše telo i vaša beba rade neverovatan posao. Naš zadatak kao ginekologa je da budemo tihi posmatrači koji intervenišu samo kada je to neophodno za vašu sigurnost.

Ukoliko planirate porođaj, informišite se o tehnikama disanja i opuštanja. Što ste bolje pripremljeni na mogućnost da porođaj potraje, to ćete lakše proći kroz te sate, znajući da je na kraju svake sekunde truda – najlepša nagrada na svetu.

Vaš pregled i vodjenje trudnoće kod dr. Radovića možete zakazati klikom na dugme KONTAKT

Zbog angažovanosti više ginekologa u ordinaciji potrebno je naglasiti ime lekara koga želite odabrati za vaš pregled!

• Vaš Ginekolog u Beogradu
• dr M. Radović

Instagram/ginekolog.milos.radovic/

Youtube-Ginekolog Milos Radovic

VODJENJE TRUDNOĆE