Cilj rekonstruktivne hirurgije:
Amputaciona ginekološka hirurgija je puno lakša i predstavlja dečiju igricu u odnosu na Rekonstruktivnu vaginalnu hirurgiju.!! Amputacijom odsečete oboleli organ i pošaljete ga na HP analizu i to je to. Posle rekonstrukcije vagine npr. jako je bitan nastavak i poboljšan kvalitet sexualnih odnosa i estetike kao i eventualni dalji porodjaji kod mladjih žena, dok kod rekonstruktivnih operacija na bešici i uretri jako je bitno ali i delikatno dobiti prave efekte u poboljšanju funkcije mokrenja.!!
Uspešan ishod rekostruktivne operacije najviše zavise od znanja, iskustva i sposobnosti hirurga da:
- 1.) Precizno sagleda i identifikuje sva oštećenja potpornog aparata!
- 2.) Rekonstruiše (ukoliko je moguće) i pojača oštećenu ligamentno-fascijalnu potporu
- 3.) Apex vagine vrati na svoje anatomski normalno mesto -iznad ravni levatora!
- i na kraju –najvaznije i najteže
- 4.) Povrati normalnu funkciju vagini, bešici, uretri, rektumu i anusu.
Podela poremecaja statike:
- 1.) Defekti Prednjeg kompartmana- Cystocela
- 2.) Centralni (apikalni) defekti – Enterocela/ Prolaps (descensus) uterusa/ Eversio vaginae
- 3.) Defekti Zadnjeg kompartmana- Rectocela
- I redje zastupljeni:
- 4.) Bočni defekti
- 5.) Perinealne defekte- perinealni descenzus
Korekcija cistocele (spad bešike i prednjeg vag. zida):
- Tupa preparacija makazama. Hidrodisekcija nepotrebna
- Kelly plikacije pubocervikalne fascije
- Šav duvankese napušten
- Donji deo fascije -Fiksacija za uterosakralni ligament ili pericervikalni prsten.
- Alternativa:
- 1.) Mrezica u prednji kompartman
- 2.) Operacija po Burchu (abdominalni pristup)
Korekcija rectocele (spad rektuma i zadnjeg vag. zida):
- Tupa preparacija makazama -Hidrodisekcija nepotrebna
- Identifikacija defekata na rektovaginalnoj fasciji.
- Plikacije rektovaginalne fascije pojedinacnim suturama
- Alternative:
- 1.) Mrezica u zadnji kompartman (napustena od 2019god.).
- 2.) Uterosakralna kolpopeksija.
- 3.) Sakrospinalna kolpopeksija
Razvoj Uroginekologije na KGA KCS:
- 1996 god.-Ass. Dr Momčilov, prva sakrospinalna kolposuspenzija na KGA UKCS
- 1996/97.god. – Prof.dr Argirović začetnik uroginekologije na nasim prostorima i naš mentor ( sada u penziji )
- 2004 god.-Prve Sling operacije (TOT i TVT) (ugradnja tračica za stres inkontinenciju)
- 2006 god.-Intenzivnija edukacija uroginekoloskog tima (teoretska, hirurska + workshopovi).-Lekari sa min 5-7.god. samostalnog iskustva u otverenoj ob/gyn hirurgiji
- 2007 god.-Mrežice, Prolift, Johnson&Johnson
- 2010 god.-Prvi Uroginekološki konzilijum i jedini u Srbiji pocinje sa radom: Osnivači -Prof dr Argirovic, dr S. Nedeljkovic, dr M.Radovic sa dva urologa, UK UKCS.
- 2012 god.-Mrežice i tračice AMS
- 2013 god.- Mrezice Promedon
- 2015/16. -Mrežice i slingovi Coloplast + Promedon workshop, Maribor.
- 2017 god. -II saziv Uroginekološkog konzilijuma u sastavu: Mr.sci. dr Miloš Radović-osnivač, Prim. dr Ljustina-predsednik, Prim. dr S. Gudovic-podpredsednik
- 2017 god. Škola vaginalne hirurgije i ugradnje graft materjala, N. Jicin, Češka, Prof. Bartoš
- Decembar 2017 god.-Na KGA KCS osnovana je Srpska Uroginekološka Asocijacija, SUGA, sa ciljem da i sve ostale ginekologe Srbije naučimo novim tipovima uroginekoloških operacija.!!
- 2018 god Otvorena prva škola vaginalne i uroginekološke hirurgije na KGA KCS, jedina tog tipa u Srbiji,
- 2018 god- Mrežice i slingovi Boston scientific
- 2020 god. -III saziv Uroginekološkog konzilijuma u sastavu: Mr.sci. dr Miloš Radović-osnivač, Prim. dr Buzadžić-predsednik, Prim.dr Gudović.
Broj uroginekoloških operacija u KGA 2014-2017:
- Ugradni materijal (suburetralni sling, mrežice): 463
- Sakrospinalna koloposusenizija: 351
- Od 2010.god. za centralne poremecaje statike, sakrospinalna kolposuspenzija postaje obavezni i podrazumevani deo vaginalne histerktomije ! … dok mioraphia mm.levatores anni, hidrodisekcija zidova vagine, šav duvankese za elevaciju bešike lagano prelaze u prošlost!
- Na KGA KCS su združeno Vaginalna+Nickols – Uradjeni kod 96,4% pacijenata sa centralnim poremecajem statike! Ostatak Srbije nastavlja bez konzilijarnih odluka i isključivo sa izvodjenjem starih tipova vag. operacija.
Uroginekološki konzilijum KGA KCS koji trenutno funkcioniše u svom trećem sazivu i dalje je jedini u Srbiji već 14 godina:
- Mr.sci. dr M. Radović-osnivač
- Prim. dr S. Buzadžić-predsednik
- Prof R. Argirović -osnivač odlazi u penziju
- Prim. dr Gudović-podpredsednik
- U našoj zemlji u ovom trenutku 98% operacija ovog tipa (slingovi, mrezice i sakrospinalna kolposuspenzija) obavljaju ovde navedeni ginekolozi koji rade i u sastavu konzilijuma na KGA KCS.
- S.U.G.A. je i osnovana sa glavnom namerom da se što veći broj ginekologa u Srbiji edukuje i osposobi za izvodjenje što većeg broja savremenih uroginekoloških i rekonstruktivnih operativnih zahvata.
Mr. sci. dr Miloš Radović, Načelnik Dnevne Bolnice KGA UKCS,
Beograd 10.04. 2019 god.
Osnivač -Srpska Uroginekološka Asocijacija, SUGA,
Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Univerzitetski Klinički Centar Srbije
Najčešće pitanje vezano za rekonstruktivne hirurške intervencije i ugradnju tračica:
1. Koji je najbitniji faktor za bezbednost same intervencije?
Vaša odluka o izboru lekara koji će vam dijagnostikovati spad ginekoloških organa i ukoliko je potrebno uraditi intervenciju!
Vašu operaciju zakažite još danas, klikom na dugme –KONTAKT.
NAPOMENA
Sadržaj web sajta nije zamena za profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili terapiju i nije prilagođen ličnim potrebama pojedinog korisnika. Informacija sadržana na sajtu je predstavljena sa namerom obrazovanja korisnika u pogledu zdravlja i lečenja. Informacije na sajtu dr Radovića nisu zamena za lekarski pregled niti su sugestija za određeni program lečenja. Cilj informacija na sajtu je da dopuni vašu informisanost o zdravlju i lečenju. U slučaju zdravstvenog problema obratite se vašem lekaru ili drugom stručnom licu radi pregleda u ovlašćenoj zdravstvenoj ustanovi. Pre primenjivanja bilo kakvog saveta pročitanog na sajtu dr Radovića se obavezno posavetujte sa nadležim lekarom ili/i obavite pregled kod istog.
