
12 јан Progestinski implanti – kontracepcija
Šta su to implanti?
Progestinski implanti – kontracepcija predstavljaju male silikonske cevčice koje u sebi sadrže hormon levonorgestrel. Postavljaju se ispod kože unutrašnje strane nadlaktice, nedominantne ruke. Postavljeni implant se ne primećuje ali se može napipati. Implant se može naknadno videti i pratiti ultrazvukom, rentgenom, na skeneru ili na NMR-u.
Iz implanta se oslobađa hormon koji deluje tako što:
- sprečava ovulaciju,
- povećava gustinu cervikalne sluzi
- deluje atrofično na sluznicu materice
Kako se postavlja implant?
Malom intervecijom u lokalnoj anesteziji se za 2-3 minuta postavi implant ispod kože.
Kada se odstranjuje implant?
Nakon tri godine se implant mora odstraniti jer nema više hormonske aktivnosti.
Vađenje implanta traje 5 minuta i radi se takodje u lokalnoj dvo-minutnoj anesteziji.
Koje su kontraceptivne prednosti implanta?
- veoma je efikasan
- ne sadrži estrogene
- ne remeti seksualne odnose
- tri godine ( do pet) ne treba misliti o kontracepciji
Koje su loše strane kontraceptivnog implanta?
- potrebno je da ga postavi lekar
- intervencija postavljanja i odstranjivanja nekim ženama ne prija
- ne štiti od seksualno prenosivih bolesti
Koji su negativni sporedni efekti implanta?
- neuredna krvarenja, najčešće tačkasta ili oskudna
- izostanak menstruacije
- oscilacije u raspoloženju
- povećanje depresije
- povećani apetit
- povećanje težine
- akne
Koji su pozitivni sporedni efekti implanta?
- smanjuje obilnost krvarenja
- smanjuje menstrualne bolove
Kada se vraća ferilnost?
Nakon odstranjivanja implanta ferilnost se vraća uglavnom u roku od 6 meseci.
Kad se ne sme koristiti ova vrsta terapije?
- nerazjašnjena neregularna krvarenja
- dojenje
- aktivni hepatitis
- ako žena ima karcinom dojke
- ako ima trobozu vena
Progestinski implanti – kontracepcija – Koliko vrsta implanata postoji na tržištu?
Mnogo je vrsta implanata i pacijent nabavlja isti u dogovoru sa svojim ginekologom a posle UZ pregleda male karlice i dojki i uradjene tri laboratorijske analize iz krvi:
- Jadelle: 2 cevčice, efikasne tokom 5 godina
- Implanon: 1 cevčica, efikasna tokom 3 godine (u toku su studije da bi se utvrdilo da li je efikasna 4 godine)
- Sino-Implantat (II), takođe poznat kao Femplant,
- Trust Implantati Zarin: 2 cevčice, efikasan tokom 4 godine (može se produžiti do 5 godina)
- Norplant: 6 kapsula, označeno 5 godina korišćenja (većina studija pokazuju da su efikasne i tokom 7 godina)
- Maxplant ( 5 godina)
- Levoplant™
- Nexplanon (3-5 godina)
– Djeluju prvenstveno tako što: Povećavaju gustinu cervikalnog mukusa (to sprečava prolazak spermatozoida do jajne ćelije)
Ometaju menstruacioni ciklus i sprečavaju ovulaciju.
Objašnjenje procedure insercije za Implanon, Levoplant™, Nexplanon, Jadelle i Norplant.
Žena koja je izabrala implante treba da zna šta se dešava tokom insercije. Sledeći opis može pomoći u objašnjenju procedure. Veština insertovanja i vađenja implanata zahtijeva obuku i praksu pod direktnom supervizijom. Zato je ovaj opis samo sažetak, a ne detaljno uputstvo.
Insercija implanata obično traje samo nekoliko minuta ali ponekad može trajati i duže, što zavisi od veštine zdravstvenog radnika. Komplikacije su retke i takođe zavise od veštine zdravstvenog radnika. (Implanon se insertuje pomoću specijalnog aplikatora sličnom špricu (troakar). Ne zahteva rez.)
- Koriste se odgovarajuće procedure asepse za prevenciju infekcije. Brisanje kože antiseptičkim rastvorima (povidon-jod, oktanisept, rivanol ili hidrogen.)
- Žena dobija injekciju lokalnog anestetika ispod kože ruke da ne bi osetila bol dok se insertuju implanti. Ova injekcija može malo da peče. Žena je potpuno budna tokom cele procedure.
- Napravi se mali rez od 1-2mm. (ili obeleži mesto punkcije za aplikator bez reza) na unutrašnjoj strani nadlaktice, 6-8cm iznad lakta, ne-dominantne ruke.
- Implant se insertuje ispod kože (subdermalno). Žena može da oseti blagi pritisak ili zatezanje.
- Kada su svi implanti insertovani, rez se zatvara flasterom. Šivenje rane nije potrebno. Rez se pokrije suvom kompresom i na ruku se namota zavoj.
Progestinski implanti – kontracepcija — Kriterijumi medicinske podobnosti za korišćenje Implanata
Postavite klijentkinji dole navedena pitanja o poznatim medicinskim stanjima. Neophodni su osnovni pregledi jajnika, materice, dojke i osnovne lab. analize.
U okviru detaljno uzete anamneze od pacijenta se podrazumeva popunjen i sledeći upitnik:
Ako odgovori “ne” na sva pitanja, onda se može insertovati implant ako želi. Ako odgovori “da” na neko pitanje, pratite uputstva. U nekim slučajevima, žena ipak može početi da koristi implante.
- Da li dojite bebu koja ima manje od 6 nedelja?
- ❏NE ❏DA—Žena može početi da koristi implante već 6 nedelja nakon porođaja (pogledati Potpuno ili skoro potpuno dojenje ili Delimično dojenje).
- Da li imate cirozu jetre, infekciju jetre ili tumor jetre? (Da li su joj oči ili koža neobično žuti? [znaci žutice])
- ❏NE ❏DA –Ako kaže da ima ozbiljnu bolest jetre (žuticu, aktivni hepatitis, uznapredovalu cirozu, tumor jetre), ne insertovati implante. Pomozite joj da izabere neki nehormonski metod.
- Da li trenutno imate ozbiljan problem sa krvnim ugruškom u nogama ili plućima?
- ❏NE ❏DA –Ako kaže da ima krvni ugrušak (ne površinski), a ne prima antikoagulantnu terapiju, ne obezbeđujte implante. Pomozite joj da izabere nehormonski metod.
- Da li imate neobično vaginalno krvarenje?
- ❏NE ❏DA –Ako žena ima nerazjašnjeno vaginalno krvarenje, koje ukazuje na trudnoću ili drugi zdravstveni poremećaj, implanti mogu da otežaju postavljanje dijagnoze i praćenje efekata bilo kog lečenja. Pomozite joj da izabere metod koji će koristiti dok se procenjuje njeno stanje i tokom lečenja (ne progestinske injekcije ili intrauterini uložak sa dodatkom bakra). Nakon lečenja, ponovno izvršite procenu za korišćenje implantata.
- Da li imate ili ste imali karcinom dojke?
- ❏NE ❏DA –Ne obezbeđujte implante. Pomozite joj da izabere metod bez hormona. Obavezno objasnite koristi i rizike po zdravlje i neželjene efekte metoda koji će klijentkinja da koristi. Takođe istaknite bilo koja stanja zbog kojih se metod ne bi preporučio, kada je to relevantno za klijentkinju.
Autori:
- IT-SEO i medicinski tim
- dr M. Radovića — BIOGRAFIJA.
- Instagram/ginekolog.milos.radovic/
Vaš kontrolni pregled kod dr. Radovića možete već danas zakazati klikom na dugme KONTAKT
Zbog angažovanosti više ginekologa u ordinaciji potrebno je naglasiti ime lekara koga želite odabrati za vaš pregled!