19 окт Hormonski flasteri u menopauzi- Transdermalna HST
Hormonski flasteri – Pregled stanja transdermalnih flastera za hormonsku supstitucionu terapiju (HST) u menopauzi obuhvata tržište u Srbiji i najzastupljenije opcije u inostranstvu.
1.) Hormonski flasteri u apotekama u Srbiji
Tržište transdermalnih flastera za menopauzu u Srbiji već duže vreme pati od povremenih ili trajnih nestašica i povlačenja određenih brendova sa liste registrovanih lekova:
Trenutni status registracije: Dugogodišnji standardni preparati poput Climara (Bayer – matriksni flasteri koji se menjaju jednom nedeljno) i Estradot (Novartis / Sandoz) često nisu redovno dostupni na našem tržištu ili su povučeni sa zvaničnih lista lekova, zbog čega se pacijentkinje i lekari u Srbiji neretko oslanjaju na alternativne oblike estrogene terapije preko kože.
1.) Zamene kod nas:
Alternative koje se najčešće koriste u praksi (Srbija):
Lenzetto (transdermalni sprej): Trenutno najpopularnija i najdostupnija opcija estrogene terapije „preko kože“ u apotekama u Srbiji. Nanosi se na unutrašnju stranu podlaktice, omogućava laku i fleksibilnu titraciju doze (brojem potisaka) i u potpunosti zaobilazi prve prolaze kroz jetru (slično flasterima).
Climara (Bayer – matriksni flasteri koji se menjaju jednom nedeljno) ili Estradot flasteri (Novartis / Sandoz)
Oralne i lokalne alternative: Pored spreja, za sistemsku i lokalnu HST koriste se tablete (poput Estrofem-a, Divina-e, kombinovanih preparata poput Angeliq-a ili Cyclo-Progynova-e) i vaginalni preparati (Ovestin, Vagifem).
Napomena: Ukoliko pacijentkinje insistiraju isključivo na flasterima, oni se u retkim slučajevima nabavljaju iz uvoza po specifičnom lekarskom receptu ili u apotekama preko granice (Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Mađarska).
Kod nas ih čas ima, čas ne.!!
Ako nema ni zamena onda vam je jedina mogucnost naručivanje iz inostranstva.
U zemljama Zapadne Evrope, SAD-u i regionu (Hrvatska, BiH) transdermalni hormonski flasteri su prva linija izbora za mnoge žene jer nose manji rizik od tromboembolije u poređenju sa oralnim tabletama.
2.) Hormonski flasteri u inostranstvu:
Najčešće korišćeni hormonski flasteri za HST U zemljama Zapadne Evrope, SAD-u i regionu (Hrvatska, BiH) transdermalni flasteri su prva linija izbora za mnoge žene jer nose manji rizik od tromboembolije u poređenju sa oralnim tabletama.
Najzastupljeniji brendovi uključuju:
1. Estradot (ili Estraderm MX): Karakteristike: Veoma tanki, providni matriksni flasteri koji sadrže 17-$\beta$-estradiol. Režim: Menjaju se dva puta nedeljno (na svaka 3 do 4 dana). Zbog malih dimenzija i dobre adhezije izuzetno su popularni u Evropi.
2.) Climara: Karakteristike: Duži vremenski interval delovanja, takođe matriksni tip estradiola.Režim: Menja se jednom nedeljno, što pruža veliku komociju pacijentkinjama. Postoje i kombinovane verzije (Climara Pro / Climara Duo) koje uz estrogen sadrže i progestagensku komponentu.
3,) Evorel / Evorel Sequi / Evorel Conti (Velika Britanija i Evropa): Karakteristike: Veoma zastupljeni flasteri koji dolaze u čist estrogenskim opcijama (Evorel) ili u sekvencijalnim/kontinuiranim kombinovanim pakovanjima sa progestagenom (noretisteron) za žene koje imaju očuvan uterus. Menjaju se dva puta nedeljno.
4.) FemSeven / FemSeven Mono: Karakteristike: Jednonedeljni estrogenski ili kombinovani flasteri poznati po naprednoj tehnologiji prianjanja, mada su povremeno prolazili kroz faze globalnih restrukturiranja proizvodnje od strane farmaceutskih kuća.
5.) Dotti / Vivelle-Dot (SAD): Karakteristike: Ultra-mali matriksni flasteri sa estradiolom koji se menjaju dva puta nedeljno, izuzetno česti na američkom tržištu.
Zbog rizika od tromboembolijskih komplikacija kao i povecanja incidence od karcinoma dojke (genetika), Hormonske preparate Nikako ne koristiti na svoju ruku a bez saveta lekara!
Potrebno je uraditi: ginekološki i Ultrazvučni pregled, pregled dojke, odredjene laboratorijske analize i pojedine stavke iz hormonskog statusa pa potom krenuti sa supstitucijom hormonima!
Terapijski sistemi za intrauterinu i supkutanu primenu:
U najnovijim istraživanjima razmatra se primena kombinacije intrauterinog terapijskog sistema sa progestagenima i transdermalnih flastera sa estrogenom. Femilis TMSlim LNG-IUS (Central Research, Belgija) predstavlja minijaturni intrauterini terapijski sistem (3 cm dužine, 2 mm širine) koji oslobađa oko 20 μg/dan levonorgestrela (LNG) toku 5 godina.
Uložak se lako aplikuje bez anestezije ili dilatacije cerviksa. LNG se isporučuje lokalno, direktno na sluzokožu uterusa u cilju supresije endometrijuma za vreme terapijske supstitucije estrogena. Rezultati pokazuju da intrauterina aplikacija progestagena ima prednosti u odnosu na sistemsku primenu.
Implanti estradiola (Estradiol Implant®, Organon, Velika Britanija) dostupni u tri različite doze (25, 50 i 100 mg estradiola) aplikuju se supkutano pod lokalnom anestezijom. Posle primene inserta estradiol se sporo oslobađa tako da se maksimalna koncentracija u krvi (500 pmol/l) postiže nakon nekoliko nedelja i u toku šest meseci održava na oko 300pmol/l. Implant ne sadrži pomoćne materije, biodegradabilan je i nije potrebno njegovo uklanjanje.
Rezultati ispitivanja uticaja terapijske supstitucije estrogena korišćenjem implanta (100 mg svakih 3 – 6 meseci) na stepen mineralizacije kostiju pokazuju pozitivne efekte u postmenopauzalnih žena sa osteopenijom ili osteoporozom.
Hormonski flasteri kada ih ne smete koristiti – Kontraindikacije:
- Trenutni, raniji ili sumnjivi rak dojke;
- Trenutni ili sumnjivi maligni tumori zavisni od estrogena (npr. rak endometrijuma);
- Nedijagnostikovano genitalno krvarenje;
- Nelečena hiperplazija endometrijuma;
- Ranija ili trenutna venska tromboembolija (tromboza dubokih vena, plućna embolija);
- Poznati trombofilijski poremećaji (npr. deficit proteina C, proteina S ili antitrombina, – mere opreza);
- Aktivna ili nedavna arterijska tromboembolijska bolest (npr. angina, infarkt miokarda);
- Akutna bolest jetre ili bolest jetre u anamnezi pod uslovom da se vrednosti testova jetrene funkcije nisu normalizovale;
- Preosetljivost na aktivnu supstancu ili neku od pomoćnih supstanci navedenih u pomoćnim supstancama;
- Porfirija
Razlozi za hitan prekid lečenja:
- Lečenje treba prekinuti u slučaju otkrivanja kontraindikacije ili u sljedećim situacijama:
- Žutica ili pogoršanje funkcije jetre
- Značajno povišenje krvnog pritiska
- Ponovna pojava glavobolje migrenskog tipa
- Trudnoća
Oprez kod sledećih stanja:
- Leiomiom (uterini fibroidi) ili endometrioza
- Rizični faktori za tromboembolijske poremećaje
- Rizični faktori za tumore zavisne od estrogena, npr. rak dojke kod krvnih srodnika prvog kolena
- Hipertenzija
- Poremećaji jetre (npr. adenom jetre)
- Šećerna bolest sa ili bez oštećenja krvnih sudova
- Žučni kamenci
- Migrena ili (teška) glavobolja
- Sistemski eritemski lupus (SLE)
- Anamneza hiperplazije endometrijuma
- Epilepsija
- Astma
- Otoskleroza
Ukoliko osećate nelagodnost ili želite da se posavetujete o mogućnostima hormonske supstitucione terapije, zakazivanje pregleda i stručne konsultacije je prvi korak ka vašem potpunom komforu i samopouzdanju.
Konsultaciju, pregled, anti-aging terapiju ili neki od rejuvinacioniih tretmana možete zakazati klikom na link – KONTAKT
- IT-SEO i medicinski tim dr M. Radovića,
- Vaš Ginekolog u Beogradu
- Ginekolog konsultant za ginekološku estetiku, ordinacija Raović Vračar
- Načelnik Dnevne Bolnice-Klinike za Ginekologiju i Akušerstvo, UKCS.
- Načelnik Centra za Vaginalnu hirurgiju MSB Bolnice Voždovac od 2025 god.
Youtube-Ginekolog Milos Radovic
Instagram/ginekolog.milos.radovic/