19 нов Poremećaj menstruacije
Poremećaj menstruacije, neredovna menstruacija ili neuredna menstruacija kao i termini, „nepravilna menstruacija“, „dugotrajna menstruacija“, „bolna menstruacija“ Izostanak menstruacije i Neredovna menstrualna krvarenja biće obradjeni u ovom tekstu.
–
Menarha – prva menstruacija
Prva menstruacija u životu žene, koja se drugačije naziva menarha, se dešava u pubertetu, negde oko 12. godine života, otprilike 2 godine nakon započinjanja rasta pazušnih i pubičnih dlaka, odnosno oko godinu i po dana nakon započinjanja rasta dojki. Pojava menarhe se vezuje za sazrevanje osovine hipotalamus-hipofiza-ovarijum, što se normalno dešava u pubertetu.
Zbog individualnih razlika u sazrevanju pomenute osovine i izostajanja ovulacije u prvim godinama puberteta, menstrualni ciklusi su najčešće neredovni 2-3 godine nakon menarhe, što je normalno i ne bi trebalo da izaziva zabrinutost devojčice i njenih roditelja.
Ukoliko se menarha ne pojavi do 16. godine života, a razvile su se sekundarne seksualne karakteristike (normalna ženska kosmatost, razvoj dojki), trebalo bi obaviti pregled kod ginekologa u cilju daljeg ispitivanja.
Za prvi dan menstrualnog ciklusa uzimamo prvi dan krvarenja, koje u proseku traje između 4 i 7 dana. Normalan gubitak krvi u toku menstrualnog ciklusa je između 30ml i 60ml, ali se toleriše do 80ml. Krv koja se gubi u toku menstruacije je po pravilu tečna, bez primesa koaguluma (ugrušaka).
Poremećaj menstruacije (ciklusa)
Nekada se za trajanje normalnog menstrualnog cilkusa uzimao period od 28 dana, uz varijaciju od 7 dana, što znači da je normalan menstrualni ciklus onaj koji dolazi u rasponu od 21 do 35 dana. Danas se normalnim menstrualnim ciklusom smatra period od 24 do 38 dana. Za uspostavljanje i održavanje normalnog menstrualnog ciklusa su najvažnija dva polna hormona, estrogen i progesteron, ali je pokazano kako i hormoni drugih endokrinih žlezda imaju veliki uticaj.
Kada govorimo o poremećajima menstrualnog ciklusa, svakako da nikako ne treba zaboraviti nešto sa čime se većina žena suočava, a to su bolne menstruacije i premenstrualni sindrom. Premenstrualni sindrom se još naziva i PMS, a za njega se vezuje ciklična pojava tegoba, što znači da se one javljaju svakog meseca. Obuhvata čitav skup simptoma koji se po pravilu javljaju 10-ak dana pre očekivane menstruacije.
Njihov intenzitet slabi ili potpuno prestaju sa početkom menstrualnog krvarenja ili nakon 24h. Veliki je broj poteškoća sa kojima se žena suočava u sklopu PMS-a. Samo neki od njih su gubitak apetita ili želja za određenom vrstom hrane, nakupljanje tečnosti u organizmu, promene u telesnoj težini, nadimanje, nesanica, poteškoće u koncentrisanju, razdražljivost i svadljivost, nabreklost dojki i pojava osećaja težine u dojkama, povremeni bolovi u donjem delu trbuha.
Obzirom da je uzrok ovog stanja još uvek nepoznat, terapija je simptomatska. To podrazumeva promenu životnog stila i po potrebi lekova protiv bolova, takozvanih nesteroidnih antinflamatornih lekova. Teži oblik PMS-a, koji se sreće kod znatno manjeg broja žena je Premenstrualni Disforični Poremećaj (PMDP). Tegobe koje se javljaju u sklopu pomenutog poremećaja su po pravilu intenzivnije u odnosu na one koje se javljaju u sklopu PMSa, te je često potrebno zatražiti pomoć ginekologa.
Dismenoreja – bolna menstruacija
Dismenoreja je termin koji upotrebljavamo za bolne menstruacije. Nekada su menstruacije bolne od samog početka, što se naziva primarnom dismenorejom. Takođe, menstruacije mogu postati bolne i kasnije, tokom života, i tada ih označavamo sekundarnim dismenorejama. Sekundarne dismenoreje mogu biti uzrokovane endometriozom, miomima materice, polipima, infekcijom i tumorima u maloj karlici.
Takođe se mogu povezati sa povećanim oslobađanjem materija koje nazivamo prostaglandima i zadržavanjem krvi u maloj karlici. Oslobađanje prostaglandina je povezano sa pojavom kontrakcija zidova materice i kontrakcijom creva, tako da se može javiti i dijareja. To ne treba da Vas zabrinjava, već je potrebno da na vreme prepoznate simptome. Rešenje je da dodjete na pregled a od vaseg ginekologa ce te jedan ili dva dana pre ciklusa dobiti pravu kombinaciju lekova: biljni preparat, analgetik, spazmolitik, sedativ.
Poremećaj menstruacije – Vrste – neredovna menstruacija:
Poremećaj menstrualnih krvarenja obuhvata sledeće entitete: polimenoreju, oligomenoreju, hipermenoreju, hipomenoreju, menoragiju, metroragiju, brahimenoreju i spoting.
Menoragija
Menoragije predstavljaju obilno menstrualno krvarenje, sa normalnim trajanjem, gde je količina izgubljene krvi veća od predviđene, te može biti razlog anemije. Za razliku od nje, metroragije predstavljaju potpuno iregularna krvarenja, koja se mogu javiti nezavisno od dana ciklusa.
Krvarenje može biti različitog intenziteta i takođe može biti razlog anemije. Pacijentkinje se najčešće žale na spoj obilnog i produženog krvarenja što nazivamo menometroragijom. Nekada može biti takvog intenziteta da remeti normalno svakodnevno funckionisanje.
Polimenoreja – Poremećaj menstruacije
Polimenoreja je drugi naziv za učestala krvarenja, koja se praktično javljaju dva puta u toku jednog meseca. Razlog učestalih i obilnih krvarenja, na koja se pacijentkinje najviše žale, mogu biti ciste na jajnicima, polipi na grliću ili u materici, ali i ranice na grliću materice.
Takođe, polimenoreja može biti povezana sa poremećajima štitaste žlezde, nekim metaboličkim stanjima poput insulinske rezistencije, prekomernim oslobašanjem prolaktina te je često neophodno još na početku ispitivanja sprovesti endokrinološka ispitivanja. Zbog anemije, koja pogađa veliki broj žena, pacijentkinji treba dati supstitucionu terapiju u vidu preparata gvožđa.
Oligomenoreja
Oligomenoreja označava ona krvarenja koja se javljaju u periodu dužem od 35 dana, odnosno jednom u toku 3 menstrualna ciklusa žene. Neki od razloga nastanka oligomenoreje su: povećano oslobađanje prolaktina što se naziva hiperprolaktinemija, povećanje nivoa muških polnih hormona, (testosterona ili androstendiona), poremećaj rada štitaste i nadbubrežne žlezde, tumori hipofize, svakodnevni stres.
Danas je jedan od najčešćih razloga policistični sindrom. U lečenju ovog poremećaja je često potrebna saradnja ginekologa i endokrinologa, jer će uspostavljanje hormonskog balansa dovesti do uspostavljanja normalnog ciklusa.
Hiper i hipomenoreja
Termine hiper i hipomenoreju koristimo da označimo preobilna odnosno oskudna krvarenja. Brahimenoreja je oskudno krvarenje, koje traje do 3 dana, dok spoting označava sitno, tačkasto krvarenje koje se uglavnom javlja u periodu ovulacije, a koje je posledica hormonskih promena.
Neredovna menstruacija u najvećem broju slučajeva nije štetna, ali njena dugotrajnost može dovesti do anemije, osteoporoze, kardiovaskularnih oboljenjai hiperplazije endometrijuma, u zavisnosti od uzroka.
U slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa, mnoge žene pribegavaju nekim alternativnim vidovima lečenja, poput konzumacije određenih biljnih mešavina, kao što su čaj od virka, žalfije, nane, hajdučke trave. Ipak, pre nego što započnete sa primenom čajeva, trebalo bi potražiti mišljenje stručnjaka kako bi se otkrio razlog koji je doveo do nastanka poremećaja.
Uzroci poremećaja menstrualnog ciklusa mogu biti brojni: miomi, polipi, endometrioza, infekcije, prisustvo intrauterinog uloška, trudnoća, perimenopauza, kao i brojna druga stanja ispoljena od strane drugih organskih sistema. Svakako je potrebno da odete na pregled kod Vašeg ginekologa kako bi se uradili ginekološki, kolposkopski i ultrazvučni pregled i uzeli potrebni brisevi.
Ukoliko uzrok problema nije otkriven, nekada će biti neophodno sprovesti dodatna ispitivanja poput ispitivanja hormonskog statusa ili histeroskopije. Lečenje može obuhvatati postizanje optimalne telesne težine, hormonsku terapiju, korigovanje udruženih oboljenja. U nekim situacijama, kada je uzrok neredovnih menstruacija povezan sa depresijom ili anksioznošću, potrebno je potražiti pomoć psihologa ili psihijatra.
Izostanak menstruacije – Amenoreja
Izostanak menstruacije još nazivamo amenorejom. Amenoreje mogu biti primarne i sekundarne. Amenoreja je primarna ukoliko devojčica nikada nije dobila menstruaciju, dok sekundarne amenoreje nastaju kasnije, tokom života.
Fiziološke amenoreje su one koje se javljaju u periodu puberteta, trudnoće, perioda dojenja i u postmenopauzi. Kada govorimo o sekundarnim amenoreja, a žena se nalazi u reproduktivnom periodu, najpre treba isključiti trudnoću, što je zapravo najčešći razlog izostanka menstruacije u ovom životnom dobu.
Po izostanku menstruacije, potrebno je da odete kod Vašeg ginekologa kako bi se uradio ginekološki i ultrazvučni pregled i odredila vrednost polnog hormona koji se naziva humani horionski gonadotropni hormon, i to njegova beta subjedinica. Naravno, treba imati na umu da i brojni drugi faktori mogu biti razlog izostanka menstruacije.
Nešto sa čime smo gotovo svakodnevno suočeni je stres. Stres kao takav utiče na hipotalamus, što dalje može poremetiti čitavu osovinu hipotalamus-hipofiza-ovarijum. Ukoliko stres traje duže vreme, telo se štiti od moguće trudnoće tako što izostaje ovulacija, što se manifestuje kašnjenjem menstruacije.
Neredovna menstruacija i promena u telesnoj težini, bilo da ste se dosta ugojili, ili dosta smršali, takođe može imati uticaj na menstrualni ciklus. Masno tkivo je važan endokrini organ u kome se stvara estrogen te tako promena u telesnoj težini od oko 10 % može imati veliki uticaj na pojavu menstruacije, njeno odlaganje ili čak izostanak. Kada uspostavite normalnu telesnu težinu, ciklus se najčešće vrlo brzo vraća na normalu. Fizički napor i intenzivno vežbanje takođe mogu biti jedan od razloga izostanka menstruacije.
Poremećaj menstruacije
Ne treba zaboraviti da je neredovna menstruacija i izostanak menstruacije veoma čest kod balerina, atletičarki, gimnastičarki. Problem sa kojim se većina mladih devojaka danas suočava je i sindrom policističnih jajnika, takozvani PCO sindrom. Jedna od karakteristika ovog sindroma je izostanak ovulacije, odnosno poremećaj menstruacije ili čak njeno izostajanje. Iako kontraceptivne pilule predstavljaju pouzdan metod u lečenju, pokazano je kako se kod velikog broja žena sa ovim sindromom, a koje su gojazne, menstruacija reguliše sa smanjenjem telesne težine.
Na početku korišćenja kontraceptivnih pilula može doći do promene u menstrualnom ciklusu. Obzirom da pilule dovode do izostanka ovulacije, žene neće imati pravu menstruaciju, već najčešće oskudno krvarenje nalik menstrualnom. Takođe, ono što treba napomenuti i sa čime treba upoznati žene koje koriste kontraceptivne pilule je da izostanak ciklusa može uslediti nakon prestanka njihovog korišćenja. Menstruacija se najčešće uspostavlja u periodu od 3 meseca.
U slučaju dužeg izostanka ciklusa, posetite Vašeg ginekologa. Takođe, ukoliko imate više od 40 godina života, a primetili ste poremećaj u menstrualnim ciklusima, to ne bi trebalo previše da Vas zabrinjava, jer je to uobičajena pojava u periodu perimenopauze. Ipak se savetuje da posetite Vašeg ginekologa ukoliko je menstruacija izostala 3 meseca, a imate između 45 i 50 godina.
Neredovna menstruacija
Jedan od čestih razloga izostanka menstruacije jesu oboljenja štitaste žlezde, bilo smanjenje njene funkcije odnosno hipotireoza, ili povećanje njene funkcije, odnosno hipertireoza. Regulacijom hormona koje oslobađa štitasta žlezda vrlo brzo dolazi do uspostavljanja normalnog ciklusa. Poremećaj rada drugih endokrinih organa takođe može biti uticati na pojavu menstruacije. Loše regulisan ili neregulisan dijabetes melitus može biti jedan od razloga izostanka ciklusa.
Nikako ne treba zaboraviti poremećaj menstruacije koji se zove laktaciona amenoreja, odnosno izostanak ciklusa u toku dojenja. Za dojenje se dugo smatralo da predstvalja siguran vid kontracepcije i da žena u ovom periodu ne može ostati trudna. Međutim, pokazano je da se ovulacija vraća pre uspostavljanja menstruacije. Iz tog razloga se ženama koje doje savetuje da koriste dodatni vid kontracepcije.
Neredovna menstruacija (Poremećaj menstruacije) čest je problem koji može ukazivati na hormonalne disbalanse ili druge zdravstvene tegobe. Važno je obratiti pažnju na učestalost i trajanje simptoma, jer neuredna menstruacija često zahteva stručnu procenu i odgovarajući tretman.
Vaš kontrolni pregled kod dr. Radovića možete već danas zakazati klikom na dugme KONTAKT
Zbog angažovanosti više ginekologa u ordinaciji potrebno je naglasiti ime lekara koga želite odabrati za vaš pregled!
Autori:
- IT-SEO i medicinski tim
- dr M. Radovića — BIOGRAFIJA.
- Instagram/ginekolog.milos.radovic/
- Youtube-Ginekolog Milos Radović